如果你经常出现手脚麻木、刺痛，灼烧感，或疼痛等症状，或者发现对外界感觉变迟钝了；如果你又是属于中老年人群；如果你还是一个糖尿病患者，那请注意很可能是周围神经病变带来的常见症状。如果随着病程周期的增长，即使你没有糖尿病，或单纯因为缺乏维生素B12，且长期得不到补充，也会导致周围神经病变。
甲钴胺很多人都把它当成营养神经，对抗衰老的神奇药物。也有人说，不就是维生素B12吗？甲钴胺是什么，它在中老年人健康中有哪些临床效用呢？
甲钴胺，是一种内源性维生素B12，也就是说它是身体里天然存在的活性B12。但是，从化学结构和生理功能上，两者也都存在差异。甲钴胺只是维生素B12各类结构中的一员，因为B12除了甲钴胺，还有羟钴胺、腺苷钴胺、氰钴胺等多种结构形式，而其中甲钴胺和腺苷钴胺是能够在人体中无需代谢转化，可直接发挥生理活性的两大形式。甲钴胺作为B12的活性形式，被人体吸收后，能直接参与人体内氨基酸代谢，神经系统髓鞘形成以及神经递质的合成，四氢叶酸再生以及红细胞新陈代谢等多种生理过程。因此，人体一旦缺乏维生素B12，会带来诸多健康风险。合理补充B12，对预防风险改善健康有着重要意义。
很多朋友不知道的是B12和B6都是参与同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，换句话说，单纯补充叶酸，如果身体仍然缺乏B12，同样也无法高效降低同型半胱氨酸水平。甲钴胺作为B12的活性代谢产物，是人体内参与同型半胱氨酸向蛋氨酸转化的甲基化过程，补充叶酸的同时补充甲钴胺，有助于促进这一代谢过程，降低血浆同型半胱氨酸水平，从而减少心血管健康风险因素。
①改善周围神经病变
②降低同型半胱氨酸水平
③预防和改善认知功能
据报道，国人的同型半胱氨酸比例明显高于欧美人。
我们知道，记忆力减退，反应变慢，注意力不集中是很多中老年朋友普遍存在的问题，对于这种情况，联合补充叶酸和维生素B6效果更佳。而且合理补充对于保护中枢神经健康，改善和保护认知功能有着重要作用。 了解这些后，到底哪些人群应该注意排查、补充呢？
①患有萎缩性胃炎或胃酸缺乏的人群。因为他们影响天然维生素B12的吸收 .长期大量饮酒的人群。因为酒精的攝入会影响维生素B12在胃肠的吸收
②长期服用二甲双胍、质子泵抑制剂(如奥美拉唑)和H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)都可能干扰B12的吸收
③长期严格素食者。因为B12主要存在于动物性食品中
④一些进行过消化道切除，肠道短路手术等，也是B12缺乏的高风险人群
需要提醒，虽然血清维生素B12水平不能完全反应细胞内维生素B12水平的状况，但结合同型半胱氨酸，神经认知健康情况还是可以综合评估的。
联合用药注意事项：
①迈之灵片十甲钴胺
②谷维素片十甲钴胺
用于多发性神经炎，面肌痉挛，面瘫等，以及颈椎病，腰椎间盘突出症引起的症状等，它通过抑制神经元细胞膜钠、钾离子通道，降低神经元细胞兴奋性，从而起到营养神经，改善神经传导的作用。辅助治疗耳鸣，包括缓解糖尿病神经病变，多般需随餐服用。
同时，作为一种营养剂，甲钴胺并非万能，效果也因人而异，且通常需要与其它治疗联合使用，对于周围神经病变的改善，一般需较高剂量持续用药，结合临床情况遵医嘱合理补充。
文字来源：武汉市中医院研究所主任药师 方药
