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脑卒中到底是什么？

脑卒中，定义为由急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。它主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，其中缺血性卒中（又称脑梗死）包括脑血栓形成和脑栓塞，占据了卒中的85%。而缺血性脑血管病的症候如果持续时间少于24小时，则被称为短暂性脑缺血发作。出血性卒中则是因脑血管出血所致，占卒中的15%。

（图源：太帅图库）

大脑作为身体的指挥中心，一旦受损，症状便可能遍布全身。具体症状取决于脑组织受损的部位。

脑卒中高危人群需警惕

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卒中的征兆有哪些？

1. 突然出现一侧头面部、手脚麻木。
2. 走路不稳，头部眩晕（警惕后循环中风）。
3. 视物模糊，出现黑朦、偏盲、复视。
4. 说话不清，流口水，口角歪斜。
5. 失语，无法讲话或听不懂话。
6. 剧烈头痛。
7. 身体无力，活动不灵便。
8. 昏迷，难以唤醒。

如何识别脑卒中？

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不同类型卒中的原因探析

《中国脑卒中防治报告2019》指出，我国卒中患者的平均发病年龄在65岁左右，但近年来发病年龄呈现年轻化趋势。

1. 慢病基础被忽视：高血压、高血脂、糖尿病等是卒中的高危因素，但许多中年人并不知晓或不重视。
2. 不良生活习惯：高盐、高糖、高脂饮食，吸烟酗酒，均对血管健康构成威胁。
3. 熬夜、压力大、情绪激动：长期精神紧张、焦虑导致血管收缩和痉挛，增加卒中风险。
4. 肥胖问题：超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，显著增加卒中发病风险。

脑卒中的错误急救方法

1. 快速识别脑卒中

问：以下哪种症状更像是脑卒中？

A. 突然意识不清、昏迷
B. 意识清醒，一侧手脚没劲儿

答：这些都可能是卒中的症状，都需警惕！

易错点：许多卒中患者早期可能不会马上出现如昏迷等严重症状，导致错过最佳救治时间。

正确做法：采用BE FAST原则快速识别脑卒中。

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1. 第一个电话打给谁

答：怀疑家人脑卒中，第一个电话应打给120！

易错点：脑梗死的黄金急救时间是4.5小时，时间紧迫，不容犹豫。

正确做法：怀疑中风，果断拨打120，不浪费时间咨询他人。

医生提醒：不建议用私家车运送病人，应选择有卒中绿色通道的医院。

1. 正确的家庭急救

问：突发中风时，以下哪种家庭急救药是正确的？

A. 降压药
B. 阿司匹林
C. 安宫牛黄丸

答：都不对，这些所谓的家庭急救药并不需要。

易错点：盲目进行家庭急救可能会帮倒忙。

错误一：吃降压药。后果：加重脑缺血。

错误二：吃阿司匹林。后果：加重脑出血。

错误三：吃安宫牛黄丸。后果：可能引起误吸、加重病情。

正确做法：等待救护车期间，不乱喂药物、食物、水，让患者平躺，头转向一侧，清除口鼻异物，保证呼吸通畅。

时间窗内开展有效治疗

一旦发生脑卒中，应尽快前往具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。静脉溶栓时间窗为起病4.5小时内，取栓治疗最佳时间为发病6小时以内，部分患者可延长至24小时以内。

溶栓与取栓治疗

• 溶栓治疗：通过溶栓药物溶解血栓，恢复供血。
• 取栓治疗：针对颅内大血管闭塞，使用特殊装置取出血栓。

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手术/介入/药物治疗

急性出血性卒中需积极寻找并消除病因，进行降颅压治疗，必要时需急诊手术。

脑卒中的预防

一、一级预防

1. 防治高血压：控制血压是预防卒中的核心，降压需达标。

   • 老年高血压患者：血压应控制在150/90mmHg以下。
   • 冠心病患者：血压应降至140/90mmHg以下。
   • 糖尿病或肾病患者：血压应控制在140/90mmHg以下。
   • 糖尿病伴缺血性心脏病：血压应降至130/80mmHg以下。
   • 老年人舒张压：不应低于70mmHg。
   • 颈动脉狭窄患者：根据狭窄程度调整收缩压。
   • 合理生活方式：低盐、戒烟酒、适当运动等。

2. 防治糖尿病：糖尿病患者脑卒中风险增加，需控制血糖水平。

3. 防治血脂异常：降低低密度脂蛋白胆固醇，预防缺血性卒中。

4. 心房颤动：心房纤颤是卒中的重要原因，需根据风险进行抗栓治疗。

5. 动脉粥样硬化性颈动脉狭窄：狭窄程度超过70%的患者需积极治疗。

6. 戒烟限酒：戒烟限酒可减少卒中发生。

7. 控制体重：肥胖者卒中风险增加，需控制体重。

8. 防治高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是卒中的独立危险因素，需干预。

二、二级预防

除改善生活方式、控制危险因素外，可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。

脑卒中的七大误区

误区一：脑卒中发病急，没有预兆。

• 事实：75%的脑卒中可以被控制，如果及时发现征兆并就医。

误区二：中青年人不必担心脑卒中。

• 事实：年轻人甚至儿童也有可能得脑卒中，需注意预防。

误区三：定期输液能预防脑卒中。

• 事实：“输液预防”不科学，真正有效的方法是控制危险因素。

误区四：降压药头晕、头痛才吃。

• 事实：高血压需长期规律服药，减少血压波动。

误区五：阿司匹林可以预防各种脑卒中。

• 事实：阿司匹林需医生指导下服用，有出血风险。

误区六：他汀类药物血脂达标后即可停用。

• 事实：他汀类药物需长期服用，抗动脉粥样硬化。

误区七：脑卒中康复要靠“养”。

• 事实：脑卒中后应尽早进行康复锻炼，促进功能恢复。